ВИЧ – актуальная инфекция нашего времени

logtype

Назад

ВИЧ – актуальная инфекция нашего времени. 

«Веди себя благоразумно – среди тысячи людей только один умирает естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия»

Маймонид, средневековый философ. 

Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. Она уверенно перешагнула из 20 века в век 21 и продолжает прогрессировать, приняв характер пандемии, то есть эпидемии в масштабах всего земного шара.

За 30 лет, с 1983 года, когда ученые Люк Монтелье и Роберт Галло открыли вирус иммунодефицита человека, в мире выявлено более 60 миллионов ВИЧ-инфицированных людей, из которых более 25 миллионов умерли. Около двух третей ВИЧ-инфицированных людей живут в странах Африки южнее Сахары. Высокий процент ВИЧ-инфицированных лиц регистрируется в странах Юго-Восточной Азии и Восточной Европы, в том числе и в России, где число носителей вируса иммунодефицита человека составляет около 1% от всего взрослого населения.

В Российской Федерации сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в эпидемию включаются не только лица из группы риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки), но и социально-адаптированные люди трудоспособного возраста. Среди лиц с ВИЧ-инфекцией увеличивается доля женщин.

Ежегодно в России число ВИЧ-инфицированных прогрессивно увеличивается. За последние 5 лет их количество увеличилось в 2 раза. Многие люди могут не знать, что они болеют, так как ВИЧ-инфекция относится к латентным инфекциям, которые много лет могут протекать скрытно. Иногда этот период составляет 10 и более лет. В связи с этим реальная цифра ВИЧ-инфицированных в России, по мнению экспертов, может достигать 1,3 миллиона человек.

Чем же опасна ВИЧ-инфекция?

  • Во-первых, это всегда смертельное заболевание.
  • Во-вторых, оно может долго течь скрытно, а затем через несколько лет проявиться другой (оппортунистической) инфекцией или онкологическим заболеванием. При этом истинную причину болезни можно выявить только при специальном лабораторном обследовании.
  • В-третьих, имеющиеся в настоящее время лекарственные препараты, только сдерживают прогрессирование заболевания, а не полностью излечивают больного. И лекарства эти очень дорогие, стоимость месячного курса лечения составляет несколько десятков тысяч рублей.

Правда, бремя по оплате лечения в России берет на себя государство, больные получают необходимые препараты бесплатно в Центрах по профилактике ВИЧ-инфекции.

Больше всего подвержены риску заразиться ВИЧ следующие группы лиц:

  • внутривенные наркоманы (они составляют 56% от всех ВИЧ-инфицированных в России);
  • лица, практикующие незащищенный секс, как при гомосексуальных, так и при традиционных половых контактах;
  • реципиенты непроверенной донорской крови;
  • медицинские работники, особенно те, кто имеет непосредственный контакт с кровью больных;
  • проститутки и их клиенты;
  • дети ВИЧ-инфицированных матерей.

При этом необходимо знать, что нельзя заразиться ВИЧ при кашле и чихании, рукопожатии, объятиях и поцелуях, употреблении еды и напитков из общей посуды, при купании в бассейне, посещении бани или сауны. В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости содержат примесь крови.

Чтобы вызвать заболевание, вирус иммунодефицита человека обязательно должен попасть в кровь. При этом он избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул СД4, к которым у вируса есть особые рецепторы. Внутри этих клеток вирус активно размножается и, еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь он поражает лимфоузлы, где содержится много иммунных клеток. В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на ВИЧ так и не формируется, что связано с поражением иммунных клеток и угнетением их функций. Помимо этого, ВИЧ обладает выраженной изменчивостью, что ведет к тому, что иммунные клетки перестают узнавать вирус. Последнее обстоятельство – быстрая изменчивость вируса – является главным препятствием для создания эффективной вакцины от ВИЧ.

При прогрессировании ВИЧ-инфекции поражается все большее число иммунных клеток – лимфоцитов, несущих на себе СД4, количество их снижается, достигая критически низкого числа, что в клинике соответствует началу последней стадии заболевания – СПИДу.

Инкубационный период при ВИЧ длится от 3 недель до 1 года.

Затем у половины инфицированных наступает острая фаза болезни.

У остальных сразу после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.

В острой фазе могут быть:

  • повышение температуры тела
  • боли в горле
  • увеличение лимфоузлов
  • головные, мышечные и суставные боли
  • слабость
  • сонливость
  • потеря аппетита
  • снижение веса
  • тошнота
  • рвота
  • жидкий стул
  • сыпь на коже и слизистых.

Обычно острая фаза длится от  одной до нескольких недель, все болезненные проявления угасают и болезнь переходит в бессимптомную фазу, которая длится от нескольких месяцев до 10 лет и более. У некоторых больных в эту фазу может быть незначительное увеличение лимфоузлов.

Вслед за бессимптомной фазой наступает IV фаза – клинических проявлений оппортунистических инфекций и ряда онкологических заболеваний. Оппортунистические инфекции вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые являются нормальной флорой человека и у лиц с нормальным иммунитетом не способны вызывать заболевание. Для этой стадии болезни характерны такие инфекции:

  • кандидозный стоматит
  • рецидивирующий опоясывающий лишай
  • рецидивирующая герпетическая инфекция
  • туберкулез легких и других органов
  • токсоплазмоз
  • пневмоцистная пневмония
  • рецидивирующие фарингиты, синуситы, отиты.

Из онкологических заболеваний чаще всего бывает саркома Капоши и различные лимфомы. У ряда больных ВИЧ-инфекция манифестирует неврологическими заболеваниями: В

  • ИЧ-энцефалопатиями
  • менингитом или менингоэнцефалитом
  • различными нейропатиями.

В IV стадии болезни  ассоциированные с ВИЧ заболевания лечатся с положительным эффектом.

В V стадии – стадии СПИДа — эти заболевания вылечить уже невозможно.

В настоящее время для лечения ВИЧ инфицированных лиц проводится комбинированная антивирусная терапия, включающая в себя от 3 до 6 лекарственных препаратов, которые больной принимает одновременно. Назначают эту терапию инфекционисты Центров по профилактике ВИЧ по строгим показаниям. Во время лечения больные постоянно проходят лабораторный контроль, который уточняет состояние иммунной системы и количество вируса в крови пациента.

Также антиретровирусную терапию в России получают все ВИЧ-инфицированные беременные. Это привело к определенному успеху. За весь период наблюдения от ВИЧ-инфицированных матерей родилось около 6 тысяч ВИЧ-инфицированных младенцев, а 92 тысячи детей родились без ВИЧ-инфекции благодаря антивирусной терапии, которую получили их мамы.

В России с начала эпидемии ВИЧ-инфекции проводится большая работа по профилактике ВИЧ в медицинских учреждениях. Для забора крови, инъекций, внутривенных инфузий используют только одноразовые инструменты. Там, где используются многоразовые инструменты и оборудование, они проходят тщательную дезинфекцию, эффективность которой контролируется специальными тестами.

На станциях переливания крови вся заготовленная кровь тестируется на наличие вируса ВИЧ, а затем в течение 6 месяцев находится на карантинизации. Это делается для того, чтобы повторно проверить донора на ВИЧ и достоверно исключить его инфицирование.

Но профилактика ВИЧ не ограничивается стенами медицинских учреждений. Наши граждане не должны пренебрегать такими мерами профилактики как:

  • отказ от употребления наркотиков
  • использование мембранных контрацептивов (презервативов) во время половых контактов
  • отказ от случайных половых контактов
  • выполнение татуировок и пирсингов только одноразовыми инструментами.

Заведующая инфекционным отделением ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» Татьяна Николаевна Лапина